Be­ra­tungs­ein­satz bei Pflegegeld: Pflicht, Ablauf, Kosten

Beratungseinsatz in Kürze

Der Beratungseinsatz, im Gesetz „Beratung in der eigenen Häuslichkeit“ oder Beratungsbesuch (§ 37 Abs. 3 SGB XI), ist ein regelmäßiger Besuch einer Pflegefachkraft bei Pflegebedürftigen, die ihr Pflegegeld bekommen. Er soll die Qualität der häuslichen Pflege sichern und die Pflegenden praktisch unterstützen. Die Pflegekasse verlangt einen Nachweis, dass der Besuch stattgefunden hat.

• Pflicht: Pflegegrad 2 bis 5 mit Pflegegeld, einmal pro Halbjahr. Pflegegrad 4 und 5 können zusätzlich vierteljährlich eine Beratung in Anspruch nehmen.
• Freiwillig: Pflegegrad 1 sowie Pflegegrad 2 bis 5 mit Pflegesachleistung haben Anspruch auf eine halbjährliche Beratung, müssen sie aber nicht abrufen.
• Kosten: keine für Sie. Die Pflegekasse zahlt die Vergütung direkt an die Beratungsstelle.
• Folge bei Versäumnis: Das Pflegegeld wird gekürzt, im Wiederholungsfall entzogen (§ 37 Abs. 6 SGB XI).
• Geplant: Nach dem Gesetzentwurf gilt die heutige Regel bis 31.12.2028. Ab 2029 soll die jährliche Pflegebegleitung an ihre Stelle treten.

Was ist ein Beratungseinsatz? Einfach erklärt

Ein Beratungseinsatz ist ein Hausbesuch, bei dem eine Pflegefachkraft Ihre Pflegesituation ansieht, Fragen beantwortet und praktische Tipps gibt. Das Gesetz nennt drei Ziele: die Qualität der häuslichen Pflege sichern, die Pflegenden regelmäßig unterstützen und fachlich anleiten (§ 37 Abs. 3a SGB XI).

Wird dabei Bedarf erkannt, soll die Beratungsperson auf weitere Hilfen hinweisen. Das Gesetz nennt:

• Auskunfts- und Beratungsangebote des zuständigen Pflegestützpunktes
• die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI, einschließlich eines Versorgungsplans
• Pflegekurse nach § 45, auch zu Hause
• sonstige geeignete Beratungs- oder Hilfsangebote

Die Empfehlungen darf die Beratungsperson mit Ihrer Einwilligung in den Nachweis an die Kasse aufnehmen. Willigen Sie nicht ein, erfährt die Kasse nur, dass der Besuch stattgefunden hat. Hält die Beratungsperson eine weitergehende Beratung für nötig, meldet sie das der Kasse, die Ihnen dann eine Pflegeberatung anbieten muss (§ 37 Abs. 4 SGB XI). Nach dem Rundschreiben des GKV-Spitzenverbandes darf die Information bei akuter Gefahr für Leib oder Leben auch ohne Ihre Einwilligung weitergegeben werden.

Beratungseinsatz oder Pflegeberatung?

Beide heißen im Alltag Beratung, sind aber verschieden. Die Pflegeberatung nach § 7a SGB XI ist ein eigener Anspruch auf individuelle Fallbegleitung und Versorgungsplanung. Der Beratungseinsatz ist ein regelmäßiger Qualitätsbesuch bei Pflegegeld. Eine Pflegeberaterin kann ihn aber übernehmen, wenn sie Ihre Situation aus einer Beratung zu Hause kennt (§ 37 Abs. 8 SGB XI).

Wer muss den Beratungseinsatz abrufen?

Die Pflicht hängt vom Pflegegrad und von der Art der Leistung ab. Wer nur Pflegegeld bekommt, muss die Beratung nachweisen. Wer Pflegesachleistungen oder Pflegegrad 1 hat, darf sie nutzen, muss aber nicht.

Beratungseinsatz nach Pflegegrad und Leistung (heute)

Die Pflicht gilt für das Pflegegeld nach § 37. Wer es neben der Pflegesachleistung anteilig bezieht, ruft die Beratung nach dem Rundschreiben der Kassen freiwillig ab. Anders ist es bei reinem Pflegegeld mit Umwandlungsanspruch: Wer Pflegegeld bezieht und Angebote zur Unterstützung im Alltag darüber erstattet bekommt, muss die Beratung halbjährlich nachweisen (§ 45a Abs. 4 SGB XI). Zu den Leistungen bei niedrigem Pflegebedarf lesen Sie Pflegegrad 1.

Wer führt den Beratungseinsatz durch und wer zahlt?

Sie wählen, wer kommt. Das Gesetz lässt folgende Stellen zu:

• einen zugelassenen Pflegedienst, am besten den, der Sie ohnehin kennt (§ 37 Abs. 3b SGB XI), siehe ambulanter Pflegedienst
• eine von den Landesverbänden der Pflegekassen anerkannte Beratungsstelle mit pflegefachlicher Kompetenz
• eine von der Pflegekasse beauftragte Pflegefachperson, wenn Pflegedienst oder Beratungsstelle vor Ort nicht verfügbar sind
• Pflegeberaterinnen und Pflegeberater nach § 7a sowie Beratungspersonen der Kommunen mit pflegefachlicher Kompetenz (§ 37 Abs. 8 SGB XI)

Nicht durchführen dürfen den Beratungseinsatz Betreuungsdienste nach § 71 Abs. 1a SGB XI (§ 37 Abs. 9). Das erklärt die Seite Betreuungsdienst. Die Stelle soll nach Möglichkeit dauerhaft dieselbe Pflegekraft schicken (§ 37 Abs. 4).

Kosten

Die Vergütung trägt die Pflegekasse, bei Privatversicherten das Versicherungsunternehmen, bei Beihilfe anteilig die Beihilfe (§ 37 Abs. 3c SGB XI). Der Anbieter rechnet direkt mit der Kasse ab. Nach dem Rundschreiben des GKV-Spitzenverbandes gelten dabei Höchstbeträge, die zusätzliche Kosten wie Fahrtkosten abdecken. Von Ihnen darf der Dienst keine Zusatzkosten verlangen.

Ablauf: So organisieren Sie den Beratungseinsatz

Schritt für Schritt

Fristen und Folgen: Was passiert ohne Beratungseinsatz?

Rufen Sie die Beratung nicht ab, hat die Pflegekasse das Pflegegeld angemessen zu kürzen und im Wiederholungsfall zu entziehen (§ 37 Abs. 6 SGB XI). Als angemessen sehen die Kassen nach ihrem Rundschreiben eine Kürzung um 50 Prozent an, wobei die Situation im Einzelfall zu berücksichtigen ist. Die Kasse informiert Sie nach Ablauf des Halbjahres. Gekürzt wird ab dem Ersten des Monats nach ihrer Mitteilung.

Was ändert sich? Beratungseinsatz und Pflegebegleitung (Gesetzentwurf)

Alles in diesem Abschnitt gehört zum Gesetzentwurf vom 30. September 2026 und ist nicht beschlossen. Er trennt klar zwischen der Übergangszeit bis Ende 2028 und der Zeit danach.

Für die Praxis bedeutet das: Bis Ende 2028 ändert sich für Sie laut Entwurf wenig. Die Pflegebegleitung ist nach der Begründung an den Beratungseinsatz angelehnt und soll für Pflegegeld-Beziehende nur noch einmal im Jahr statt zweimal anstehen. Was sie leistet, erklärt die Seite Pflegebegleitung. Einen Gesamtüberblick bietet Pflegereform 2027. Zu den Leistungen neben dem Pflegegeld gehört auch der Umwandlungsanspruch.

Häufige Fehler beim Beratungseinsatz

• Den Termin zu spät vereinbaren. Pflegedienste sind gegen Ende des Halbjahres oft ausgelastet. Planen Sie früh.
• Annehmen, die Sechs-Monats-Frist beginne mit dem letzten Besuch. Die Kasse rechnet in festen Kalenderhalbjahren.
• Den Betreuungsdienst beauftragen. Ihn schließt das Gesetz aus (§ 37 Abs. 9).
• Nicht prüfen, ob der Nachweis angekommen ist. Fragen Sie bei der Beratungsstelle nach der Übermittlung.
• Den Besuch scheuen. Das Gesetz nennt die Unterstützung der Pflegenden als Ziel. Nutzen Sie ihn für Fragen zu Hilfsmitteln, Entlastung und einem möglichen höheren Pflegegrad.