Rollstuhl und Elek­tro­mo­bil: Kosten, Zuzahlung, Antrag

Rollstuhl auf Rezept: Zahlt die Krankenkasse?

Ja. Ein Rollstuhl ist ein Hilfsmittel der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 33 SGB V). Die Krankenkasse übernimmt die Kosten, wenn Sie wegen einer Erkrankung oder Behinderung nicht mehr oder nur noch sehr kurze Strecken gehen können und Sie den Rollstuhl brauchen, um Ihre alltäglichen Wege zu erledigen. Das gilt für manuelle Rollstühle, für Elektrorollstühle und für Elektromobile. Ein Pflegegrad ist dafür nicht nötig.

Den Weg ebnet meist eine ärztliche Verordnung. Ein Sanitätshaus, das Vertragspartner Ihrer Kasse ist, berät Sie, stellt den Antrag und liefert. Ein teureres Wunschmodell zahlen Sie mit Mehrkosten selbst.

Rollstuhlarten im Überblick: Wer zahlt was?

Rollstühle gehören in die Produktgruppe 18 „Kranken-/Behindertenfahrzeuge“ des Hilfsmittelverzeichnisses, das der GKV-Spitzenverband führt. Bei manchen Produkten kommen Kranken- und Pflegekasse infrage (doppelfunktionale Hilfsmittel). Dann prüft der Träger, bei dem Sie den Antrag stellen, wer zuständig ist, und entscheidet (§ 40 Abs. 5 SGB XI). Hält er sich für nicht zuständig, leitet er den Antrag unverzüglich weiter (§ 14 SGB IX). Die Zuzahlung richtet sich in beiden Fällen nach den Regeln der Krankenversicherung.

Rollstuhlarten und Zuständigkeit

Fehlen Kraft oder Greiffunktion der Arme, kann statt eines Elektrorollstuhls ein Greifreifenrollstuhl mit angepassten Greifreifen oder einem restkraftunterstützenden System genügen. Für Toilette und Dusche siehe Toilettenhilfen und Duschstuhl.

Voraussetzungen: Wann gibt es einen Rollstuhl?

Der Anspruch besteht, wenn das Hilfsmittel im Einzelfall erforderlich ist, um eine Behinderung auszugleichen (§ 33 Abs. 1 SGB V). Es gilt das Wirtschaftlichkeitsgebot: ausreichend, zweckmäßig, wirtschaftlich, nicht mehr als notwendig (§ 12 SGB V). Ein Rollstuhl gleicht den Verlust der Gehfähigkeit aus. Maßgeblich ist der Nahbereich Ihrer Wohnung: Wege für Einkauf, Post und Bank, zu Ärzten, Therapeuten und Apotheken sowie Wege, die für Ihre körperliche und seelische Gesundheit wichtig sind.

Das Bundessozialgericht hat 2024 entschieden, dass dieser Nahbereich bei motorunterstützten Mobilitätshilfen nicht auf übliche Gehstrecken beschränkt ist, wenn wesentliche Alltagswege sonst nicht mehr zumutbar zu bewältigen sind (B 3 KR 13/22 R). Der Fall betraf ein Zuggerät für einen Rollstuhl. Ob die Kasse die Maßstäbe auf Ihr Elektromobil überträgt, hängt vom Einzelfall ab. Nicht bezahlt werden Hilfsmittel für längere Strecken wie bei Radfahrern, Joggern oder Wanderern.

Was das Hilfsmittelverzeichnis zusätzlich verlangt

• Manueller Rollstuhl: Sie brauchen ausreichend Kraft und Greiffunktion der Arme und Hände, sonst kommen angepasste Greifreifen, ein restkraftunterstützendes System oder ein Schieberollstuhl infrage.
• Elektrischer Antrieb: Sie müssen auch in absehbarer Zeit einen angepassten Rollstuhl sicher führen können. Das Verzeichnis nennt Sehen, Hören, Bewusstsein, Orientierung, Aufmerksamkeit und Koordination von Arm und Hand (Fahreignung).
• Wohnsituation: Bei der Auswahl zählen Betreuung, Wohnsituation und Einsatzort. Ein Elektromobil setzt zum Beispiel eine wetterfeste, diebstahlsichere Abstellmöglichkeit voraus.

Verordnung, Empfehlung und Antrag Schritt für Schritt

Eine ärztliche Verordnung ist nach § 33 Abs. 5a SGB V nur erforderlich, soweit eine ärztliche Diagnose oder Therapieentscheidung medizinisch geboten ist. Bei einem Elektrorollstuhl oder Elektromobil, das Fahreignung voraussetzt, ist das regelmäßig der Fall. Die Verordnung verliert nach 28 Kalendertagen ihre Gültigkeit, wenn die Versorgung nicht begonnen hat. Die Frist gilt als gewahrt, wenn der Antrag innerhalb dieser Zeit bei der Kasse eingeht (§ 8 Hilfsmittel-Richtlinie).

Als Pflegebedürftiger in der eigenen Wohnung haben Sie zwei Alternativen: die Empfehlung einer Pflegefachperson (§ 40 Abs. 6 SGB XI) bei Pflegesachleistung, Beratungseinsatz oder häuslicher Krankenpflege, höchstens zwei Wochen alt und mit dem Antrag in Textform, oder die Empfehlung im Pflegegutachten, die als Antrag gilt, wenn Sie zustimmen (§ 18b Abs. 3 SGB XI, siehe Begutachtung durch den Medizinischen Dienst). Die Liste der Pflegefachpersonen-Richtlinien umfasst Schieber-, Greifreifen-, Toiletten- und Duschrollstühle, nicht aber Elektrorollstühle und Elektromobile.

Vom Bedarf zum Rollstuhl

Zuzahlung und Mehrkosten: Was kostet der Rollstuhl?

Versicherte ab 18 Jahren zahlen zu jedem Hilfsmittel eine Zuzahlung von 10 Prozent des Betrags, den die Kasse übernimmt, mit Mindest- und Höchstbetrag, aber nie mehr als die Kosten des Hilfsmittels (§ 33 Abs. 8, § 61 SGB V). Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren zahlen nicht zu.

Mehrkosten: Wählen Sie eine Ausführung, die über das Notwendige hinausgeht, tragen Sie die Mehrkosten selbst (§ 33 Abs. 1 Satz 9 SGB V). Der Anbieter muss Sie vorher beraten und das schriftlich festhalten (§ 127 Abs. 5 SGB V). Nach dem Mehrkostenbericht des GKV-Spitzenverbands fielen 2025 in der Produktgruppe 18 bei 0,99 Prozent der Versorgungen Mehrkosten an, im Schnitt 602,58 € je Fall.

Belastungsgrenze: Alle Zuzahlungen eines Haushalts sind pro Kalenderjahr auf 2 Prozent der Bruttoeinnahmen begrenzt, bei schwerwiegend chronisch Kranken auf 1 Prozent (§ 62 SGB V). Sammeln Sie Quittungen. Leihe und Reparatur: Die Kasse kann das Hilfsmittel leihweise überlassen (§ 33 Abs. 5 SGB V). Änderung, Instandsetzung und Ersatzbeschaffung gehören zum Anspruch.

Wie breit ist ein Rollstuhl? Maße richtig lesen

Eine einheitliche Breite gibt es nicht. Entscheidend ist der Unterschied zwischen Sitzbreite und Gesamtbreite. Die Sitzbreite stimmt das Sanitätshaus auf Ihren Körper ab. Das Hilfsmittelverzeichnis legt nur Sitzbreiten fest, die ein Hersteller mindestens anbieten muss. Die Gesamtbreite über alles ist größer, weil Räder, Seitenteile und Antrieb hinzukommen. Sie steht im Datenblatt des jeweiligen Modells. Eine allgemeine Zahl dafür nennt keine Rechtsquelle.

Sitzbreiten laut Hilfsmittelverzeichnis (Auszug)

Eine Obergrenze gilt nur für motorisierte Krankenfahrstühle ohne Führerschein: Sie dürfen höchstens 110 cm breit sein (§ 4 Abs. 1 FeV). Messen Sie vor der Bestellung selbst:

• Türen: Messen Sie die lichte Breite der schmalsten Tür. Türrahmen und Klinken ragen oft hinein.
• Flure und Ecken: Prüfen Sie, ob Sie um die Ecke kommen. Fragen Sie nach Wendekreis oder Wendemöglichkeit.
• Bad und Aufzug: Erfassen Sie Breite und Tiefe, auch bei Toiletten- und Duschrollstühlen (siehe barrierefreies Bad).
• Schriftlich: Lassen Sie sich Gesamtbreite und Gewicht vom Sanitätshaus bestätigen und das Gerät bei Bedarf in der Wohnung erproben.

Elektromobil und Scooter: Besonderheiten

Ein Elektromobil ist ein Fahrzeug mit offenem Fahrersitz für den Außenbereich. Im Hilfsmittelverzeichnis ist die Höchstgeschwindigkeit auf 6 km/h begrenzt, die Belastbarkeit beträgt mindestens 100 kg, bei der verstärkten Ausführung mehr als 160 kg. Es dient dem Erreichen des Nahbereichs und der Erledigung von Alltagsgeschäften. Einen Tisch unterfahren oder Türen ohne Hilfe öffnen können Sie damit in der Regel nicht. Drinnen ersetzt es keinen Rollstuhl.

• Führerschein und Zulassung: Für einsitzige motorisierte Krankenfahrstühle mit höchstens 15 km/h und 110 cm Breite brauchen Sie keine Fahrerlaubnis (§ 4 Abs. 1 FeV) und keine Zulassung (§ 3 Abs. 3 FZV).
• Haftpflicht: Die Pflichtversicherung gilt für Fahrzeuge mit einer Höchstgeschwindigkeit über 6 km/h (§ 1a PflVG). Klären Sie bei schnelleren Geräten die Versicherung.
• Unterwegs: Schieber- und Greifreifenrollstühle gelten im Verkehr als Fußgänger. Mit motorisierten Krankenfahrstühlen dürfen Sie dort fahren, wo Fußgänger gehen, aber nur mit Schrittgeschwindigkeit (§ 24 StVO).
• Bus und Bahn: Für die Mitnahme in Linienbussen verlangt das Verzeichnis eine Herstellerfreigabe nach dem Länder-Erlass von 2017. Nennen Sie schon bei der Auswahl, ob Sie das Gerät mitnehmen wollen.
• Abstellplatz: Ein wetterfester und diebstahlsicherer Platz muss vorhanden sein.

Ablehnung: Widerspruch gegen den Bescheid der Krankenkasse

Lehnt die Kasse den Rollstuhl ab, bekommen Sie einen schriftlichen Bescheid. Sie müssen ihn nicht hinnehmen.

Widerspruch einlegen

Antwortet die Kasse nicht in der Frist von drei beziehungsweise fünf Wochen und nennt sie keinen hinreichenden Grund, gilt die Leistung als genehmigt (§ 13 Abs. 3a SGB V). Dann dürfen Sie das erforderliche Hilfsmittel selbst beschaffen und die Kosten erstattet verlangen. Dokumentieren Sie Antragsdatum und Fristablauf.

Wohnung, Pflegekasse und Pflegeheim

Wohnung: Der Rollstuhl nützt wenig, wenn Stufen, Schwellen und enge Türen den Weg versperren. Die Pflegekasse kann für Umbauten, die die häusliche Pflege ermöglichen oder erleichtern oder eine selbstständige Lebensführung wiederherstellen, bis zu 4.180 € je Maßnahme zuschießen, bei mehreren Pflegebedürftigen in einer Wohnung bis zu 16.720 € (§ 40 Abs. 4 SGB XI). Dazu zählen Rampen und Bad-Umbauten, siehe wohnumfeldverbessernde Maßnahmen, Rollstuhlrampe und Treppenlift.

Pflegeheim: Der Anspruch auf persönliche Hilfsmittel zum Behinderungsausgleich bleibt auch im Heim bestehen. Die Heime müssen aber Hilfsmittel vorhalten, die für den üblichen Pflegebetrieb notwendig sind (§ 33 Abs. 1 Satz 3 SGB V). Die Abgrenzung entscheidet sich im Einzelfall. Fragen Sie Ihre Kasse, wenn das Heim einen persönlichen Rollstuhl ablehnt.

Privat Versicherte: Die gesetzlichen Zuzahlungsregeln gelten nur in der gesetzlichen Krankenversicherung. Was Ihr Tarif oder die Beihilfe zahlt, steht in Ihren Bedingungen.

Wer noch gehen kann, aber unsicher ist, findet im Artikel zum Rollator Gehhilfen. Weitere Hilfen: Pflege zu Hause organisieren.

Häufige Fehler beim Rollstuhl-Antrag

• Vorher selbst gekauft: Die Kasse muss den Kauf nicht erstatten.
• Rezept liegen lassen: Nach 28 Tagen ist es ungültig.
• Wege nicht beschrieben: Ohne konkreten Alltagsbedarf lehnt die Kasse leichter ab.
• Nur die Sitzbreite beachtet: Passt die Gesamtbreite durch Ihre Türen?
• Mehrkosten übersehen: Lassen Sie sich die aufzahlungsfreie Auswahl zeigen.
• Widerspruchsfrist verpasst: Ein Monat ab Bekanntgabe ist kurz.

Ausblick: Was 2027 gilt und was geplant ist

Beschlossen: Zum 1. Januar 2027 steigt die Zuzahlung nach § 61 SGB V auf 10 Prozent, mindestens 7,50 € und höchstens 15 €. Die Belastungsgrenze bleibt bei 2 beziehungsweise 1 Prozent. Das Gesetz schafft zudem die Grundlage für Festbeträge bei Hilfsmitteln (§ 36 SGB V); ob sie Rollstühle betreffen, ist offen.

Geplant: Das Pflegeneuordnungsgesetz ist ein Gesetzentwurf der Bundesregierung vom 30. September 2026 und noch nicht beschlossen. Nach unserem Stand ändert es die Hilfsmittelregeln der Krankenversicherung und die Zuzahlungen nicht. Ab 1. Januar 2029 soll eine Pflegebegleitung Pflegebedürftige auch zu Hilfsmitteln beraten und bei der Beantragung unterstützen.