Pflege zu Hause or­ga­ni­sie­ren: Fahrplan in 8 Schritten

Pflege zu Hause organisieren in Kürze

• Zuerst den Pflegegrad beantragen. Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat, deshalb zählt das Antragsdatum.
• Dann die kostenlose Pflegeberatung nutzen. Die Pflegekasse muss nach dem Erstantrag binnen zwei Wochen einen Termin oder Gutschein anbieten.
• Ab Pflegegrad 2 zahlt die Pflegekasse Pflegegeld (347 bis 990 € im Monat) oder Pflegesachleistung (796 bis 2.299 €). Beides lässt sich kombinieren.
• Zusätzlich gibt es den Entlastungsbetrag (bis 131 €), Tagespflege, Pflegehilfsmittel und Zuschüsse zur Wohnung (bis 4.180 € je Maßnahme).
• Pflegende sollten sich absichern (Rente, Unfallschutz, Auszeit) und früh Vorsorge treffen.
• Reform: Nach dem Gesetzentwurf sollen die Beträge ab 2027 neu geordnet werden. Beschlossen ist das nicht.

Der Fahrplan: Pflege zu Hause in 8 Schritten

Von der ersten Woche bis zur Vorsorge

Schritt 1 und 2: Pflegegrad und Beratung in den ersten Wochen

Der Pflegegrad entscheidet, welche Leistungen Sie bekommen. Beantragen Sie ihn früh, denn die Pflegeversicherung zahlt ab dem Beginn des Antragsmonats, nicht rückwirkend davor (§ 33 SGB XI). Die Kasse muss spätestens 25 Arbeitstage nach Antragseingang schriftlich entscheiden (§ 18c SGB XI). Nach dem Gesetzentwurf soll diese Frist vom 1. Januar bis 30. April 2027 nicht gelten, außer bei besonders dringlichem Entscheidungsbedarf (§ 142b Abs. 3 SGB XI-E). Bei Krankenhaus, Reha oder Hospiz und bei angekündigter Pflegezeit gelten unter bestimmten Voraussetzungen kürzere Begutachtungsfristen von 5 bzw. 10 Arbeitstagen (§ 18a SGB XI). Eine erste Orientierung gibt der Pflegegradrechner.

Dass Sie zu Hause pflegen, prüft schon der Gutachter. Beantragen Sie Pflegegeld, muss sich das Gutachten auch dazu äußern, ob die häusliche Pflege in geeigneter Weise sichergestellt ist (§ 18b SGB XI). Schildern Sie deshalb offen, wer was übernimmt und wo es hakt. Die Grundlagen finden Sie unter Pflegegrad.

Die Pflegekasse muss Ihnen nach dem ersten Antrag einen Beratungstermin binnen zwei Wochen oder einen Beratungsgutschein anbieten (§ 7b SGB XI). Die Beratung ist unentgeltlich. Der Berater erstellt auf Wunsch einen Versorgungsplan. Wer Pflegegeld bezieht, muss außerdem halbjährlich einen Beratungseinsatz abrufen, sonst wird das Pflegegeld gekürzt (§ 37 SGB XI). Beides erklärt die Seite Pflegeberatung.

Schritt 3: Pflege aufteilen und Leistungen kombinieren

Pflege und Betreuung: Was gehört dazu?

Die Pflegeversicherung unterscheidet körperbezogene Pflegemaßnahmen (zum Beispiel Waschen, Anziehen, Essen), pflegerische Betreuungsmaßnahmen (Orientierung, Tagesstruktur, Aktivierung) und Hilfen bei der Haushaltsführung (§ 36 Abs. 1 und 2 SGB XI). Überlegen Sie, wer davon was übernehmen kann, bevor Sie sich für eine Leistung entscheiden.

Pflegegeld, Sachleistung und Tagespflege im Überblick

Monatliche Höchstbeträge ab Pflegegrad 2 (heutiges Recht)

Pflegegeld erhalten Sie, wenn Angehörige oder andere Personen pflegen. Sie müssen die Pflege damit selbst sicherstellen (§ 37 Abs. 1). Pflegesachleistung zahlt die Kasse direkt an einen zugelassenen Pflegedienst. Nutzen Sie die Sachleistung nur teilweise, erhalten Sie anteiliges Pflegegeld (Kombinationsleistung, § 38). Die Tages- und Nachtpflege kommt zusätzlich, ohne Anrechnung auf Pflegegeld oder Sachleistung (§ 41 Abs. 3). Bei der Kombination sind Sie sechs Monate an die gewählte Aufteilung gebunden.

Was zahlt die Krankenkasse?

Medizinische Behandlungspflege wie Wundversorgung oder Injektionen übernimmt die Krankenkasse als häusliche Krankenpflege (§ 37 Abs. 2 SGB V), in der Regel auf ärztliche Verordnung. Auch Hilfsmittel zur Krankenbehandlung oder zum Behinderungsausgleich zahlt die Krankenkasse (§ 33 SGB V). Für Grundpflege und Betreuung ist ab Pflegegrad 2 die Pflegekasse zuständig.

Schritt 4: Hilfe holen und die Pflege entlasten

Pflegedienst

Ein zugelassener ambulanter Pflegedienst übernimmt Grundpflege, Betreuung und Hilfen im Haushalt als Sachleistung. Worauf Sie bei Auswahl, Vertrag und Kosten achten, steht im Ratgeber Ambulanter Pflegedienst.

Alltagshilfe und Entlastungsbetrag

Der Entlastungsbetrag beträgt bis zu 131 € im Monat (§ 45b SGB XI). Sie setzen ihn für Tages- und Nachtpflege, Kurzzeitpflege, Pflegedienste (ab Pflegegrad 2 nicht für Selbstversorgung) und nach Landesrecht anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag ein. Dazu zählen Betreuungsgruppen, Helferkreise und Alltagsbegleiter (§ 45a). Der Anspruch entsteht ohne Antrag, die Kasse erstattet gegen Beleg. Nicht verbrauchter Betrag wird in das folgende Kalenderhalbjahr übertragen. Mehr unter Entlastungsbetrag, Alltagshilfe und Nachbarschaftshilfe.

Tagespflege

In der Tagespflege verbringt die pflegebedürftige Person den Tag in einer Einrichtung und schläft zu Hause. Der Anspruch besteht ab Pflegegrad 2, wenn häusliche Pflege nicht in ausreichendem Umfang sichergestellt werden kann oder zur Stärkung der häuslichen Pflege nötig ist. Die Beförderung ist eingeschlossen (§ 41 Abs. 1). Details auf der Seite Tagespflege.

Haushalt, Essen und private Betreuung

Hilfe im Haushalt erklärt der Ratgeber Haushaltshilfe, Mahlzeiten das Stichwort Essen auf Rädern. Wer eine Betreuungskraft im Haus erwägt, findet Kriterien unter 24-Stunden-Pflege. Prüfen Sie dort Rechtsform, Kosten und Verantwortung, bevor Sie einen Vertrag abschließen.

Schritt 5: Die Wohnung anpassen

Viele Unfälle lassen sich vermeiden, wenn die Wohnung zur Pflege passt. Gehen Sie Raum für Raum durch:

• Flur und Wohnräume: Teppichkanten, Kabel und Schwellen beseitigen, für gute Beleuchtung sorgen.
• Bad: Haltegriffe, rutschfester Boden, Sitzgelegenheit unter der Dusche, siehe Barrierefreies Bad, Duschstuhl, Badewannenlift und Toilettenhilfen.
• Schlafzimmer: Platz für ein Pflegebett und für Pflegende rund ums Bett, siehe Pflegebett.
• Treppen und Eingang: Handläufe, Treppenlift oder Rollstuhlrampe.
• Notfall: Ein Hausnotruf holt Hilfe, wenn niemand da ist.

Die Pflegekasse kann Maßnahmen zur Verbesserung des Wohnumfeldes bezuschussen, wenn dadurch die häusliche Pflege ermöglicht oder erheblich erleichtert wird. Der Zuschuss ist auf 4.180 € je Maßnahme begrenzt. Leben mehrere Pflegebedürftige in der Wohnung, sind es 4.180 € je Person, insgesamt höchstens 16.720 € je Maßnahme (§ 40 Abs. 4 SGB XI). Die Pflegekasse zahlt nur nachrangig, also soweit nicht ein anderer Träger zuständig ist.

Schritt 6: Hilfsmittel von Krankenkasse und Pflegekasse

Zwei Kassen, zwei Töpfe: Dient ein Gegenstand der Krankenbehandlung oder dem Ausgleich einer Behinderung, ist die Krankenkasse zuständig (Hilfsmittel, § 33 SGB V). Erleichtert er die Pflege oder ermöglicht er eine selbständigere Lebensführung, ist es ein Pflegehilfsmittel der Pflegekasse (§ 40 Abs. 1 SGB XI). Kann ein Produkt beides, prüft die Stelle, bei der Sie den Antrag stellen, wer zuständig ist, und entscheidet (§ 40 Abs. 5).

Hilfsmittel und Pflegehilfsmittel im Vergleich

Wählen Sie eine Ausführung, die über das Notwendige hinausgeht, tragen Sie die Mehrkosten selbst (§ 40 Abs. 1). Empfiehlt der Medizinische Dienst im Gutachten ein Hilfsmittel oder Pflegehilfsmittel, gilt die Empfehlung mit Ihrer Zustimmung als Antrag, und eine ärztliche Verordnung ist dann nicht nötig (§ 18b Abs. 3). Das Gleiche gilt unter bestimmten Voraussetzungen für Empfehlungen einer Pflegefachperson, die bei der Antragstellung nicht älter als zwei Wochen sein dürfen (§ 40 Abs. 6). Mehr unter Pflegehilfsmittel, Pflegebox, Rollator und Inkontinenzprodukte.

Schritt 7: Pflegepersonen absichern und entlasten

Wer zu Hause pflegt, trägt oft jahrelang eine hohe Last. Die Pflegeversicherung und das Arbeitsrecht bieten Schutz, den viele nicht kennen.

Absicherung und Auszeiten für Pflegepersonen

Macht die Pflegeperson selbst eine Vorsorge- oder Reha-Maßnahme, kann die pflegebedürftige Person unter bestimmten Voraussetzungen gleichzeitig in der Einrichtung versorgt werden (§ 42b SGB XI). Fragen Sie dazu Ihre Pflegekasse. Weitere Hilfen für Angehörige finden Sie unter Pflegende Angehörige.

Schritt 8: Vorsorge treffen und den Notfall vorbereiten

Bei Demenz, Schlaganfall oder Unfall kann es schnell zu spät sein, Entscheidungen zu übertragen. Klären Sie rechtzeitig, wer für Sie sprechen darf: mit einer Vorsorgevollmacht oder Generalvollmacht, einer Patientenverfügung und einer Betreuungsverfügung. Ohne sie bestellt das Gericht gegebenenfalls eine rechtliche Betreuung. Bei Unsicherheit helfen Notar, Rechtsanwalt oder Betreuungsverein. Die Pflegezentrale gibt keine Rechtsberatung.

Langzeitpflege durchhalten und wenn es zu Hause nicht klappt

Pflege auf Dauer fordert Kraft. Warnzeichen sind Dauermüdigkeit, Reizbarkeit, Rückzug und körperliche Beschwerden. Holen Sie dann früh Hilfe, bevor die Pflege zusammenbricht: mehr Pflegedienst, Tagespflege, regelmäßige Auszeiten, Pflegeberatung. Der Ratgeber Pflegende Angehörige beschreibt Wege aus der Überlastung.

Der Satz „häusliche Pflege nicht sichergestellt“ meint: Mit dem, was gerade geleistet wird, ist die Versorgung nicht ausreichend gewährleistet. Pflegegeld setzt voraus, dass Sie die Pflege selbst sicherstellen (§ 37 Abs. 1 SGB XI). Meldet die Beratungsperson beim Beratungseinsatz, dass weitere Hilfe nötig ist, kann die Kasse laut Rundschreiben des GKV-Spitzenverbandes den Medizinischen Dienst einschalten oder Pflegeberatung anbieten. Sie sollen so mehr Unterstützung erhalten, nicht bestraft werden. Bei akuter Gefahr rufen Sie den Notruf 112.

• Mehr Sachleistung oder Tagespflege statt reinem Pflegegeld
• Kurzzeitpflege als Übergang nach Krankenhaus oder in Krisen (§ 42 SGB XI)
• Höherstufung beantragen, wenn der Bedarf gestiegen ist
• Pflegeheim prüfen: Pflegeheim finden und Pflegeheim Kosten
• Bei knappem Geld: Hilfe zur Pflege beim Sozialamt erfragen

Pflege zu Hause 2027: Was der Gesetzentwurf ändern soll

Der Gesetzentwurf zum Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG) vom 30. September 2026 würde die Leistungen für die häusliche Pflege neu ordnen. Das Pflegegeld soll als Entlastungsbudget geführt werden, die Pflegesachleistung als Sachleistungsbudget. Die Kombinationsleistung und die zusätzliche Tagespflege bleiben nach dem Entwurf erhalten. Beschlossen ist nichts.

Die höheren Beträge sind laut Begründung ausgabenneutral, weil Leistungen der bisherigen Verhinderungspflege und Verbrauchs-Pflegehilfsmittel darin aufgehen sollen. Mehr Geld im Monat bedeutet also nicht automatisch mehr Gesamtleistung. Ob und wie Bestandsfälle die neuen Beträge ab 1. Januar 2027 erhalten, ist im Entwurf nicht ausdrücklich geregelt. Für Anträge bis 31. Dezember 2026 gilt nach dem Entwurf das heutige Recht bei der Feststellung des Pflegegrades. Planen Sie mit den heutigen Beträgen und lesen Sie die Seiten Pflegereform 2027 und Leistungsrechner.

Häufige Fehler bei der Pflege zu Hause

• Zu spät beantragen. Leistungen gibt es erst ab dem Antragsmonat.
• Allein weitermachen. Wer Hilfe, Tagespflege und Auszeiten nicht nutzt, überlastet sich.
• Vor dem Zuschuss umbauen. Wohnumfeldzuschuss vor Baubeginn beantragen.
• Beratungseinsatz versäumen. Bei Pflegegeld droht die Kürzung.
• Hilfsmittel bei der falschen Kasse beantragen. Zweck entscheidet, die Stelle prüft die Zuständigkeit.
• Vollmachten aufschieben. Danach ist es oft zu spät.